坂本デンタルクリニック

歯周病の治療を動画でわかるようにしました。

まず、歯周病治療の概要を説明します。
歯周病は細菌感染で、下記の菌が病原性細菌叢を形成して発症します。
図に示したように、歯周ポケットに細菌が入って炎症（歯周病）を起こしますので、このポケットの中を、如何に除菌できるかが治療の最大のポイントになります。

歯周病の治療が成功するには、次の３項目が適正に処置・管理されていることが必要で、 症状が重い程、厳重な管理が必要になります。
１、口腔内の細菌叢が安定していること

（１）	お口の中の細菌叢は、位相差顕微鏡（生きたままの細菌が見られます）で確認できます。
（２）	健康な細菌叢にするには、歯周ポケットの除菌が必要です。
（３）	この場合の除菌は、バリオス（院内探検参照）で汚れを取り、次亜塩素酸水で歯周ポケットを洗浄(新しい液を流し続けると、約１０秒で殺菌します）して、まず嫌気性菌の減少を狙い、好気性菌（身体に害を与えない菌）の多い本来の口腔内細菌叢に変えて、歯周病の炎症を抑えます。 勿論、更に次亜塩素酸水の使用、自分に合った歯磨き、生活習慣を見直しをして、それぞれの歯に適切な咬合力がかかるように咬合調整をして、より良い口腔の健康を目指します。

次亜塩素酸水の効果 ■歯周ポケットの除菌には、次亜塩素酸水が、抜群の効果を発揮します。 次亜塩素酸水は、人間の免疫細胞が持つ殺菌作用と同じ成分で同じ作用を持ち、 歯周病菌である嫌気性グラム陰性桿菌やスピロヘータ群を瞬時に溶解します。
この除菌を繰り返すと、健康な細菌叢に徐々に変化しゆきます。
■リンス剤として使用すると １０秒のリンスのあと、口臭の原因となるＶＳＣが１０分後には消失し（ガスクロマトグラフィーの オーラルクロマで確かめられます）、無臭のお口になります。

※次亜塩素酸水は、人の組織に対して為害作用はありませんので、皮膚に付着しても、 目に入っても、また、飲んでも組織を損傷することはありません。

次亜塩素酸水の効果の素晴らしさを位相差顕微鏡でとらえました
２、あるレベルの口腔清掃ができていること お口の健康を守る大切な手段です。
基本的な清掃方法を理解して、磨き残しのない歯磨きをすることが大切です。
※４mm以上の歯周ポケットがある場合は、その中まで歯ブラシは届きませんので、 継続的な次亜塩素酸水による除菌とPMTCそして咬合調整が年３～４回必要になります。

３、それぞれの歯に合った咬合関係ができていること 食事をする時の咬合力は、１本の歯に対して約６０ｋｇかかります。
健全な歯槽骨は、この咬合力を充分に受け止めることができますが、歯周症でダメージを受けた歯槽骨は、 この６０ｋｇの咬合力を受け止めることができません。
そして、その歯に咬合力がかかり続けると、歯槽骨は破骨細胞によりし次第に消失して、歯の動揺・咬合痛・歯肉腫脹 が起こるようになり、最終的には歯を失うことになります。
→その歯にかかる咬合力を調節して、歯槽骨の消失を防ぐ咬合調整は歯を守ります。


長い時間をかけて、歯周病が改善し、気持ち良く咬むことができるようになりました。
でも日常生活には　たくさんの歯周病再発の要素が含まれています。
再発すると、以前よりも早く歯槽骨を失い、歯を失うリスクは更に大きくなります。
また、歯周病治療が終わり、歯周組織が健康を取り戻しても、失った歯槽骨はなかなか元の高さには戻りませんので、そのことを考慮した口腔ケアが必要になります。
歯周病と全身疾患（糖尿病・肺炎・動脈硬化・心内膜炎・早産）の関係が明らかになりました。
歯周組織の健康は全身の健康に影響し・影響を受けます。

■歯磨きについて 歯磨きは、口腔ケアの基本です。
歯周病予防の歯磨きは、虫歯予防の歯磨きとは違います。
適切な力で、適切な場所を、少なくとも２０回以上、磨き残しが無く磨けていることが基本になります。
【歯と歯肉の境の歯磨き】【歯と歯の間の歯間ブラシでの清掃】は、とてもデリケートな歯磨きになりますので、強すぎず・弱すぎず、磨く場所を良く理解して磨かないと、かえって歯肉が腫れることがありますので、必ずメンテナンスで正しく磨けているかをチェックする必要があります。

■咬むことについて 良く咬むことは、咀嚼、嚥下などの口腔機能を維持することで、まさに、生きる上でのQOLを保つ、とても大切なことです。
咬むことにより、咀嚼筋・口輪筋などの筋肉が働き、その周囲への血流量が増加し、組織の活性を高めます。
また、脳への血流量も増加しますので、咬むことで脳が活性化することは、良く知られていることです。
美容では、表情筋のトレーニングで、小顔をつくりますが、良く咬むことは、口唇の周囲のたるみを引き締め、すっきりしたラインにすることができます。
楽しい食事も、同様に表情筋を動かしますので、小顔になる効果があります。
テレビの健康番組で、良く取り上げられる【一口３０回以上咬む】と言うことは、元気で若々しい長寿を楽しむ秘訣で、ダイエットにもなります。

■咬み合せの調整 歯周病で歯槽骨を失った歯は、咬合力を充分に受け止められないことがあり、負担過剰な咬合力は、歯を失う原因になります。
歯に適切な咬合力がかかっているかを、定期的にチェックをして、必要なら咬合調整・連結等をして、歯の喪失を防ぐことは大切です。
多くの方が早食いですが、早食いは、歯槽骨を破壊する横からの咬合力を歯に与えるため、歯を失う大きな原因になります。
【一口３０回以上咬む】ことは、歯にやさしい縦軸方向の咬合力が多くかかりますので、歯槽骨を守る咬み方になります。

■タバコについて 喫煙による、ニコチン・タールは免疫機能を低下させます。そのため、歯周症の治りは悪く、治療をしていても次第に悪化することが少なくありません。

■身体の歪について 腰が痛い、肩がこる、足が痛いなどの症状がある方は、身体が歪んで、咬み合せが、ズレルことがあります。
その場合には、身体の歪をとる運動と顎の体操を行い、左右の筋肉のバランスをとり、場合によっては咬合調整をしてズレを補正します。

■身体の調子について 身体の調子が悪い場合には、正しい歯磨きをしていても、弱くなっている部位に、炎症が再発することがあります。
身体が悪いのに、口腔だけ健康ということはありません。
また、口腔機能の低下は、嚥下障害や誤嚥性肺炎などの大きな原因になります。

■歯周病と全身疾患 肺炎、糖尿病、動脈硬化、心内膜炎、早産、低体重児などに影響を与えます。
「歯周病が全身に及ぼす影響について」を参照して下さい。

位相差顕微鏡による動画での説明
磨かないでいると、お口の細菌叢がどのように変化をすのるか、位相差顕微鏡で確かめました。
ある患者さんの細菌叢を分析しました。患者さんの上下左右の細菌叢を位相差顕微鏡で調べてみると、いろいろな歯磨きの癖がわかります。また、今どの位治癒しているのかを、位相差顕微鏡を使って確認することができます。

※PMTC： 歯科医院で、歯周ポケット内の細菌や歯石などの汚れを取り、傷ついた歯面を修復し、 歯面を滑沢にして、プラークの再付着を防止する、歯のクリーニングです。

１９９７年アメリカのノースキャロライナで、タフツ大学のドクターガルシアが歯周病の死亡率に与える影響について、「歯周病は殺人的である、フロスをせよ、さもなくば死だ」と講演をしました。
その後１９９９年に、ニューヨークタイムス誌が 「FLOSS OR DIE?」 と言うタイトルで、特集をして世界中にセンセーションを起しました。
その特集は、歯周病が単なる歯の病気と考えるのは危険で、全身の健康に影響を与える病気であることへの警告でした。
すなわち、糖尿病などの病気や喫煙などの生活環境が歯周病に悪影響を及ぼす原因になること、また、逆に重症の歯周病が心臓血管疾患や低体重児出産などの、全身疾患の原因になりえることを報道しました。
歯周病は、細菌感染で歯周組織に炎症が起きる疾患で、歯肉縁下の炎症部位で作られたケミカルメディ－ターが全身にちらばり、特定の部位で病気（糖尿病・肺炎・動脈硬化・早産・低体重児など）を誘発することがわかりました。
その後のリサーチで、歯周病が糖尿病・肺炎・動脈硬化・早産・低体重児などに影響することが明らかになりました。

歯周病は細菌感染で起こります。
原因菌は一種類ではなく下記の複数の菌が歯周病を起こすことが知られています。

歯周病はこれ等の菌が、歯と歯肉の間（歯周ポケット）に入り、歯槽骨を破壊して歯肉が腫れたり、歯が動くようになって、最終的には歯が抜けてしまう生活習慣病の要素が強い疾患です。